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丙型病毒性肝炎(簡稱丙肝),是由丙肝病毒(HCV)感染引起的以肝炎性病變為主的傳染病,主要經血液途徑傳播,平均潛伏期約為7周,急性期臨床病癥大多輕微,部分患者無明顯癥狀,表現為隱匿性感染。HCV感染超過六個月,則轉為慢性,慢性感染可導致肝臟慢性炎癥、壞死和纖維化,部分患者可發展為肝硬化甚至肝細胞癌,對患者健康和生命危害極大。

據世界衛生組織統計,全球HCV的感染率約為3%,估計約1.8億人感染了HCV,每年新發丙型肝炎病例約3.5萬例。未來20年內與HCV感染相關的死亡率(肝衰竭及肝細胞癌導致的死亡)將繼續增加,已成為嚴重的社會和公共衛生問題。

我國丙肝病毒(HCV)感染者約1000萬例且每年新發病例逾20萬例

一般人群HCV感染者約560萬,加上高危人群和高發地區的HCV感染者,約1000萬例

中國疾病預防控制中心(CDC)數據顯示,近年來每年HCV感染新發病例逾20萬

HCV發病隱匿,慢性化程度高,給患者和社會造成巨大的疾病和經濟負擔

中國HCV感染未治療患者發展為肝硬化。肝細胞癌的住院費用15年累計36.6億、38.0億元

中國HCV相關疾病負擔顯著增加。37.5%的肝癌由丙肝引起,為肝癌死亡率的第二位,緊隨乙肝之后

數據來源:

1、《中國丙型肝炎防治指南》(2015年更新版)

2、2014-2016年度國家法定傳染病疫情情況。中國人民共和國國家衛生和計劃生育委員會

3、王黎君,等.中國流行病學雜志.2016;37(6):758-762

4、Wei L et al.中國丙肝的疾病負擔評價.Poster presented at Viral Hepatitis,April 10-12 ,2015,Shanghai,China

慢性肝炎慢性肝炎是指由不同病因引起的,病程至少持續超過6個月以上的肝臟壞死和炎癥,臨床上可有相應的癥狀,也可以無明顯臨床癥狀,僅有肝組織的壞死和炎癥。病程呈波動性或持續進行性,如不適當的治療,部分患者可進展為肝硬化。

肝硬化由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損。 10~30年內,在慢性丙肝患者中將有15%~30%的人會發展為肝硬化。肝硬化早期,感染者的身體并不會發生什么嚴重并發癥。晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發癥。

肝癌即肝臟惡性腫瘤,除了引起肝衰竭,慢性丙肝引起的肝硬化患者中,每年還會有2%~4%的患者發生肝細胞癌變。

血液傳播經輸血、血制品及其他血液傳播途徑是丙肝主要的傳染途徑,器官移植、大量輸血、血液透析傳播亦是感染丙肝病毒的高危人群;另外丙肝病毒可經破損的皮膚、黏膜及消毒不有效的有創性檢查、靜脈注射毒品或美容等被傳染。

母嬰傳播抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%,若母親在分娩時HCVRNA陽性,則傳播的危險性可高達4%~7%;合并HIV感染時,傳播的危險性增至20%。

性傳播歷史數據發現,多個性伴侶者或男男性行為者都容易成為丙肝病毒的“青睞對象”

其他途徑見于15%~30%的散發性丙型肝炎,其傳播途徑不明。

提高安全防范意識醫院把控血液的安全、無HCV污染 ;大力推行一次性注射器 ;加強對公眾的宣傳教育。

降低母嬰傳播可能性分娩時減少胎露的監測,縮短破膜后分娩時間有助于降低母嬰傳播的危險性。

確保安全性行為降低性傳播的危險性,確保健康安全的性行為生活。

講究個人衛生避免共用剃須刀、牙刷、修眉刀、梳子,指甲剪等衛生用品。

什么是丙肝基因型?依據病毒基因的“長相”和“家譜”,丙型肝炎病毒可分成6個基因型,用數字1-6表示。每個基因型又用英文字母進一步細分為不同的亞型,如1a,1b,2a,2b,3a,3b型等。

我國的丙型肝炎病毒感染以1b型為主在我國流行的丙型肝炎病毒主要是1b型,約有56.8%的患者感染1b型丙型肝炎病毒。

不同基因型的丙型肝炎病毒患者治療方案不同,臨床結局也不同PR治療方案對2型、3型丙型肝炎病毒感染者療效較好,對1型(尤其是1b型)和4型的療效較差。這類“難治的基因型病毒”的感染者需延長療程,或選擇包括DAA的治療方案。

PR方案是聚乙二醇化干擾素(PegIFN)ɑ聯合利巴韋林(RBV)治療方案的簡稱。在直接抗病毒藥物問世之前,是丙肝病毒感染者接受抗病毒治療的主要方案。國外臨床試驗結果顯示, PR治療48 周,停藥后24周治好率為54%~56%。
不良反應:嚴重乏力、抑郁、失眠、皮疹、呼吸困難,以及貧血、血小板減少等血液學反應。

國際上針對丙肝直接抗病毒(DAA)藥物的研發取得了突破性的進展。DAA類藥物的問世,將丙肝的整體治愈率提高到了90%以上。它不僅提高了丙型肝炎的治療效果,還有可能取代1FN成為一種標準治療。

丙通沙(又名吉三代、索磷布韋維帕他韋)

2016年,美國食品藥品監督管理局和歐盟委員會批準丙通沙上市

2018年,國家藥品監督管理局批準丙通沙上市

可治療基因1-6型慢性丙型肝炎病毒的成人感染患者。

聯合利巴韋林(RBV)可用于丙肝合并失代償期肝硬化的成年患者。

信息來源于

http://www.gileadchina.com/news/pressreleases/2018/5/epclusa%20china%20approval%20release

丙型肝炎病毒復制過程中的關鍵物質是一種叫做NS5B RNA聚合酶,沒有NS5B RNA聚合酶的參與,丙肝病毒無法實現復制。

丙型肝炎病毒復制過程

丙通沙破壞丙型肝炎病毒復制過程

信息來源于 Gane EJ, et al.Hepatol Commun.2017;1(6):538-49

索磷布韋,安全、高效的丙肝治愈選擇

世界首個無需聯合干擾素就能安全有效治療某些類型丙肝的藥物;

索磷布韋片被列為CFDA(國家食品藥品監督管理總局)優先審評丙肝治療方案;

世界上已有超過100,000名患者已經開始使用SOVALDI(索磷布韋片)*。

*This information is derived from IMS NPA, IMS NSP?, and IntegriChain? data; data reflect estimated patient starts for SOVALDI from December 2013–September 2016.

索磷布韋片適于與其他藥品聯合使用,治療成人與12 至<18歲青少年的慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染。

索磷布韋片(索華迪? Sovaldi?)為基礎的DAA藥物聯合方案被中國指南推薦為覆蓋全基因型的治療方案。

多基因型,聯合利巴韋林可治療多個基因型丙肝

日一次,每次口服一片 400 mg 片劑,隨食物服用

吉利德科學公司成立于1987年,總部位于加利福尼亞州。該公司所開發和銷售的藥物廣泛應用在治療病毒感染,包括病毒感染、真菌感染和細菌感染,公司還特別關注癌癥、艾滋病、丙肝的治療。公司擁有liposomal藥物專門對付技術,該技術的利用使藥物對患者更加安全、簡單和有效。

公司使命:向致命疾病患者提供更好的治療

主治領域:無藥可醫領域創新療法的探索、開發和商業化

正確服藥,治療期間減少服用其他藥物。降低肝臟工作負擔。

多吃新鮮蔬菜水果,豐富的纖維素和維生素補充機體所需,促進消化,減輕肝臟負擔。

多吃菌類食物菌類食物,如金針菇、香菇、木耳、蘑菇等,增強人體的免疫力。

忌吃辛辣、有刺激性的食物辛辣、有刺激性的食物會刺激腸胃,引起肝膽氣機失調,消化功能減弱;尤其是在空腹的時候應該嚴禁食用。

切記禁飲酒和吸煙。

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